癫痫预后好或不好，看什么？

癫痫病对患者会造成很大的伤害，这点是大家都知道的，但是，有一点大家可能是不知道的，其实对于不同的患者人群，癫痫病所造成的危害也是不一样的。

　　01

　　发作类型和预后 　　全身性发作中的强直阵挛型发作和失神发作对反应好，易于控制，预后亦佳。 　　强直阵挛发作夜间型预后更好。 　　失神发作约30~50%可转为强直阵挛发作。 　　部分性发作尤其是复杂部分性发作预后较差。 　　儿童部分性发作中的局限运动发作较成人预后好。 　　儿童部分性发作中，其中一部分属于良性部分性发作，此型预后亦好。 　　婴儿痉挛症预后不好。 　　2种或2种以上发作类型同时存在者，发作合并有痴呆。 　　偏瘫等异常者预后差。 　　02
　　病因和预后 　　能够寻找病因，且针对病因治疗者预后好，找不到病因或不能根除病因者相对预后差些。 　　有一部分失神和强直阵挛发作者虽找不到明显病因，若用药效果好，预后往往亦佳。 　　单纯失神发作到青春期约半数可停止发作。 　　外伤引起的 　　 　　外伤引起癫痫，其预后一般由外伤的位置、性质、昏厥时间长短、脑部损伤程度及有无颅内感染决定的。 　　若是头部外伤比较轻微，其引发的癫痫仅在伤后几分钟内发作一次，往后便不再发作，那么其预后比较理想，若是发作次数较多的患者，其预后相对会差一点。 　　脑血管病引发 　　癫痫 　　脑动脉硬化、脑出血、脑肿瘤、脑梗死等多种脑血管病皆是引发癫痫的病因。 　　此种因素导致的癫痫，其发病率较低且且预后较好，大部分患者可彻底治疗且不易复发。 　　但是，脑梗死急性发病者的预后不良，其复发率可达到60%，且死亡率可高达30%。 　　脑肿瘤引起的 　　癫痫 　　脑肿瘤引发的癫痫，其预后多与肿瘤的性质、位置、大小及能否根治有关。但是即便肿瘤能得以根除，手术遗留的疤痕还是可能诱发癫痫。若癫痫是由转移性脑肿瘤导致的，其预后确定不良。 　　引起的 　　癫痫 　　脑炎急性期会有不同程度的癫痫症出现，还有少数脑炎患者在病愈后亦会发作癫痫。但一般情况下，患者用药后可控制病情，其预后也较为理想，若是比较严重的脑炎患者，其后遗症会伴发癫痫，预后不良。 　　脑囊虫病引起的 　　癫痫 　　脑囊虫病是成人癫痫的病因之一，若是对于脑囊虫病的治疗比较理想的话，发作癫痫的概率也就会降低。 　　03
　　年龄和预后 　　一些严重的发作常常起病于婴幼儿，这种发作如果合并代谢紊乱或其他疾病预后极其不良。新生儿期起病者约50%死亡或留有后遗症。 　　如果儿童在8岁以前停止治疗未再复发者，再复发的机会很小。25岁以后起病者预后不好。 　　04
　　治疗和预后 　　起病后很快得到治疗，坚持规律长期用药治疗者，治疗中没有出现合并者预后好。反之，起病后数年才得到治疗，不规则用药，经常间断治疗者，有合并症者，预后不好。 　　治疗持续时间长复发率低。 　　成人癫痫长期治疗而停药后，约有40%的人在5年内复发，在发作停止后又坚持服药4年者，停药后仍有1/4复发。 　　05
　　脑电图和预后 　　多数人认为，治疗中若脑电图有好转或变为正常者预后好。 　　一般说，临床发作的缓解与脑电图的好转是平行的，但有时临床发作已被控制而脑电图仍有异常，这并不意味着继续用药治疗。 　　脑电图不断恶化者预后不良。 　　06
　　CT扫描和预后 　　CT扫描表现为脑内有局限性病变者，用药控制往往不理想，预后亦差。 　　CT扫描未见异常或仅有轻度脑萎缩，治疗效果较局限性改变者好，预后亦佳。 　　发作后有一时性瘫痪者，CT扫描常可如肿瘤等局限性改变，若不能作病因治疗，预后很差。
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